政久コラム

抜髄

痛みはさほど感じていなくても、おおきくなった虫歯が神経まで到達している時やズキズキいたみがあるときは、神経（歯髄）を抜く『抜髄』という処置が必要です。 神経そのものに感染があるため、感染した歯髄をとり除き、根の中を殺菌・消毒して、綺麗にします。

その後、症状がないのを確認して根の中に薬を詰めて根の中が感染しない様にします。 また、政久歯科醫院では処置後の治癒力を上げるために『米国式の根管治療』も行っています。ただし、自由診療となります。
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・見た目が悪くなる

歯肉退縮がおこると、見た目が悪くなってしまいます。歯茎が下がると、歯自体が長く見えるため、見た目が悪いです。

・口腔環境が悪化する

歯肉退縮が起こると、見た目だけでなく口腔環境も悪化します。本来歯茎の中に隠れている根っこの部分は弱く、知覚過敏の症状がでたり、虫歯になりやすくなったりします。 さらに歯肉退縮が進行してしまうと、歯がぐらついてきて抜けてしまう、場合によってはその歯を抜歯する必要があります。

①加齢

加齢により全身が少しずつ衰えるように、全身と同じように歯茎も衰えて痩せてしまうのです。 歯茎が痩せると、歯茎が下がってしまうので歯肉退縮がおこります。 歯周病や間違ったブラッシングによるものとは異なり、様子を見ても大丈夫です。

②歯周病

歯肉退縮の原因として一番多いのが、歯周病です。 歯周病は国民病ともいわれており、成人の約8割が罹患（りかん）しています。 歯周病になってしまうと、歯を支えている骨が溶けていき歯茎が下がります。歯茎が下がるだけでなく、しだいに歯がぐらつき抜けてしまいます。 歯周病は初期症状を感じにくいため、普段からの歯科医院での定期検診や、異変を感じたらすぐに歯科医院でみてもらうようにしましょう。

③間違ったブラッシング方法

普段の歯ブラシでの圧が強く、歯茎が傷つき下がってしまうこともあります。優しい力で歯茎に歯ブラシを当ててください。歯科医院にて正しい歯ブラシの使い方を教えてもらうのもおすすめです。

④歯ぎしり・食いしばり

歯ぎしりや食いしばりにより、歯に強い負担がかかると歯茎が下がります。この場合は寝るときのマウスピースなどで負担を減らし、歯肉退縮を予防します。

・歯肉の移植

歯肉退縮で下がったところに、ご自身の上顎の口蓋側の部位から歯肉を移植し、厚みやボリュームをもたせる治療です。 今回は歯肉の移植の中でも『結合組織移植術』をご紹介します。

・結合組織移植術

口の中の軟組織が大きく分けて『上皮組織・結合性組織・骨膜』３つの構造に分かれています。そのうち『結合性組織』だけを口蓋から切り出して移植します。 歯茎の下がっている範囲が狭い場合に適応になることが多いです。 歯肉退縮の範囲が広い場合などは、適応外になる場合もあります。 歯肉を移植することのリスクとしては、移植した組織が壊死してしまう・移植したがあまり改善せず、再度移植が必要になる。術後に上顎側から出血が止まらない などが挙げられます。 また、移植手術などの処置で原因を取り除いたあとは、経過観察しこれ以上歯肉が退縮することを予防することが大切です。

・歯医者での定期的なメンテナンス

歯肉退縮を防ぐには、予防をすることが大事なので定期メンテナンスが重要です。 毎日歯磨きをしていても、取り切れていない汚れが蓄積していくと歯周病の原因になります。 歯科医院で定期的に口の中を見てもらっておけば、間違った方法でのブラッシングや、噛みしめ、歯ぎしりなどの生活習慣も早期に気づくことができます。 歯肉退縮をさせないためには、歯科医院で定期的なメンテナンスを受けて早期発見・早期治療をおこないましょう。
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まとめ

今回は歯茎が下がる原因や治療法についてお伝えしました。 歯肉が退縮すると見た目が悪くなるだけでなく、歯周病の進行や、虫歯のリスクが高まるなどの心配があります。 歯肉退縮は自分で気づかない場合や、自己判断が難しいのです。 当院では患者様の大切な歯を守るために、さまざまな検査や処置をおこなっています。 お口の中のお困りごとは、当院までお気軽にご相談やお問い合わせください。
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1. 見た目が悪くなる

歯がない部分が目立ち、笑顔や口を開けた時に見た目が悪化します。

2. 残っている歯に影響がある

・隣の歯の移動

歯がない部分に隣接する歯が徐々に移動し、歯並びが乱れる可能性があります。

・噛み合わせの変化

歯がなくなることで噛み合わせに変化が生じ、残った歯に負担がかかることもあります。また食べ物を噛む際に不自由を感じることがあります。

3. 歯槽骨の減少

歯の下には通常、歯槽骨がありますが、歯が抜けるとその部分に刺激がなくなり、歯槽骨が徐々に減少してしまいます。歯槽骨の減少により、治療の選択肢が減ることもあります。

4. 身体への悪影響

歯がないことでよく噛むことができず、食事の咀嚼が不十分になり、消化器系の問題が生じる可能性もあります。

1. インプラント

人工の歯根を顎の骨に埋め込み、その上に被せる人工の歯を取り付ける方法です。自然な見た目と噛み心地を取り戻すことができます。

2. ブリッジ

周囲の歯を削ってその上に人工の歯をつなぎ合わせる方法です。隣接する歯を利用するため、インプラントよりも費用を抑えることができます。

3. 入れ歯

歯を失った場合の治療方法として長い歴史を持つ入れ歯は、今日でも多くの患者様に選ばれています。

検査とシュミレーション

費用にかかわらず、自分の状態に合った最善の治療を提案してほしいというご希望もあり、まずはお口の検査からスタート

□ レントゲン：虫歯や骨の状態をチェック

□ 口腔内写真：歯ぐきの状態などお口の奥までチェック

□ 歯周病検査：歯周病があるかどうか、進行具合などをチェック

初めてのご来院時はお口の中の情報が全くないため、検査をすることで状況を把握し、治療計画を立てていきます。

また、今回は患者様の『歯の大きさと長さをキレイにして・出っ歯も治したい』というご希望を実現するためのシュミレーションを行うことに。

現在の状態を型どりしてシュミレーション用の模型を作成。

これをWAX UP（ワックスアップ）といいます。

模型上の歯を削って「治療後の状態がどんな風になるのか？」「どんな治療が出来るのか」を実際に見ることができます。