政久コラム

お口の機能を育てる！ 歯並びだけじゃない「噛む力」の大切さ

来院時の状態：すべての歯を失い、骨も少ない

今回の患者様は、歯周病の進行などによりすべての歯を抜歯せざるを得ない状況にありました。
特に上あごの奥歯の部分にはインプラントを支える骨がほとんどない状態でした。

しかし、当院のインプラント治療について事前に調べてくださっており、「どうしても入れ歯ではなく、奥歯にもインプラントを入れてしっかり噛めるようになりたい」という強いご希望をお持ちでした。

治療計画と選択：骨の再生を図る「サイナスリフト」

インプラントを安定させるには、十分な骨の厚みと高さが必要です。
そこで今回は、上あごの奥歯（臼歯部）の骨を再生する「サイナスリフト」という骨造成手術を行いました。

治療の流れと経過

オペでは、上顎洞内の薄い膜を破らないように丁寧に剥離し、そこへ骨補填材を挿入して縫合。 手術は無事に終了し、現在は経過観察をしながら、半年後のインプラント埋入に向けて準備を進めています。
現在も笑顔で通院してくださっています。

患者様のご様子「楽に受けられて嬉しかった」

「静脈内鎮静のおかげで怖さがなく、気づいたら終わっていた」
「本当に楽に受けられて、感謝しています」
と、安心したご様子でお話しくださいました。

患者様にとって“歯を失う不安”は非常に大きなものでした。
しかし、それ以上に「もう一度、自分の歯で噛めるようになりたい」という希望が、治療を前向きに進める原動力になったように感じます。

治療を担当したのは、副院長・政久 侃祐（まさひさ かんすけ）先生

今回の治療を担当したのは、インプラント治療・精密根管治療を得意とする副院長・政久先生。 診療後や休日も研鑽を欠かさず、国内外の技術セミナーにも積極的に参加しています。
中国地方でX-guideを用いたインプラント手術の症例数No.1の実績を持ち、オールオン4などの全顎的な症例にも対応可能です。

「一人ひとりの『噛める幸せ』を取り戻す」という信念のもと日々診療を行っています。

インプラント治療に不安がある方へ

「骨が足りないから無理かも…」
「入れ歯しか選択肢がないのでは…」

そうお悩みの方も、まずはぜひご相談ください。
骨を再生する治療法や痛み・不安を抑える麻酔方法など、あなたに合った治療の選択肢をご提案いたします。

セカンドオピニオンも受付中です。
あなたのお口の未来、私たちと一緒に考えてみませんか？
________________________________________

治療計画と選択：原因は見えないところにありました

検査の結果、左上6番と7番の間にある歯周ポケットが一箇所だけ異常に深く、その奥には過去に入れられた人工の詰め物が歯肉の深部まで入り込んでいました。

これは「生物学的幅径（せいぶつがくてきふくけい）」と呼ばれる、歯ぐきの健康を保つための歯ぐきの厚みが深い詰め物で壊されている状態。体が異物と判断し、慢性的に炎症が起きてしまうのです。

「これが疼きの原因かもしれません」とご説明し、まずはその詰め物を外してみることに。やはり中は腫れており、原因がハッキリしました。

治療の経過：歯ぐきの状態を整えるレングスニング

問題の根本改善のために、歯肉弁根尖側移動術という歯ぐきを下げる処置を行いました。これにより、生物学的幅径を回復させ、炎症の起きにくい環境を整えることができます。

手術後は、仮歯をしばらく使っていただきながら、歯ぐきの形を丁寧に整えていきました。

治療後の患者様の様子

治療後、患者様は
「今では違和感を感じることなく食事ができています」
と笑顔でお話しくださいました。

歯のトラブルは、見た目だけでは分からないことも多く、特になんとなく不快明確な痛みはないけど気になるという症状には、原因の特定に丁寧な診査が必要です。

今回の治療を担当したのは村上先生

今回のケースのように、過去の治療の影響が長い年月を経て症状として現れることがあります。見えない場所にこそ、じっくり向き合うことが大切です。

「はっきりした痛みはないけど、なんだか気になる」
「原因がわからないけど、ずっとスッキリしない」

そんなお悩みこそ、ぜひ一度ご相談ください。わたしたちは、症状の裏側にある本当の原因に向き合い、患者様が安心して笑顔になれるようサポートいたします。

________________________________________
少しでも「自分もこのケースと同じかも？」と感じた方は、 まずはお気軽に無料相談のご予約をどうぞ。
👉 無料相談の予約はこちらから

治療前の歯の様子

前歯のホワイトニングしたいと来院された患者様。
ホワイトニングを希望されていた前歯部には、レジン前装冠という被せ物が４本入っていて、その隣にある歯についてもむし歯治療の跡があり、CRと呼ばれるレジン素材でつぎはぎ状態になっていました。

【ご来院時の前歯】

患者様のご希望

2か月後に海外に転勤する予定があり、出発までに治療を終わらせたいというご希望がありました。治療できる期間に制限がある中で、出来る限りご希望を叶えるための治療計画を立てて、患者様の同意のもと治療をスタートしました。

どんな治療をしたか？

ホワイトニングを希望されていた前歯部入っているレジン前装冠は人工物です。天然歯とは違い、人工物はホワイトニングをしても白くならないことをご説明しました。
また、被せ物の隣にある歯についてもむし歯治療の跡があり、CRと呼ばれるレジン素材でつぎはぎ状態になっていたため、『ホワイトニング』ではなく『被せ物のやりかえ』を提案しました。
 
治療スタート初日にワンデートリートメントで前歯の被せ物を外し、その日のうちに合計で6本の前歯を仮歯に変えました。治療開始当日に自然な見た目の仮歯が入るので、最終的な被せ物の色や形を調整する期間も見た目を気にすることなく過ごせます。
仮歯を入れた後は、歯ぐきの状態がキレイになるのを待って、最終的な被せ物の型どりを進めました。

【治療直後の前歯（仮歯）】

 
今回は、ご自身の歯の色に馴染む自然な白さを表現できるセラミックの被せ物をセットして治療終了。 本来であれば、もう少し治療期間をかけて歯ぐきの治癒状態を確認し、歯ぐきのラインを揃えていきたかったのですが
 
①患者様が笑った時に歯茎は見えないこと
② 治療期間の制約
 
の観点から少し早めに型取り、セットを進めて、一旦治療終了としました。

治療後の患者様のご様子

ご希望の期間内に最終的なセラミックの被せ物が入り、とても喜ばれていました。
「海外赴任まで残された時間もあまり無かったが、最適なプランをご提示いただいて、納得感を持って治療をすることができました。また帰国したらメンテナンスに来る！」と言ってくださいました。

【Before】	【After】
【Before】	【After】

今回の治療を担当したのは村上先生

保険診療はもちろん、審美補綴・矯正・インプラント・精密根管治療など幅広い治療を担当しています。
口腔内だけを診るのではなく、患者様の背景を伺い、出来る限りご希望に沿う形での治療を提案しています。
他の審美治療症例はこちら⇨
政久歯科醫院のホワイトニングについてはこちら⇨
政久歯科醫院の審美歯科についてはこちら⇨

ダイレクトボンディング

むし歯が出来ると、感染した部分を削って除去する必要があります。 そして、治療のために歯を削った部分は、人工物で補う必要となります。 型どりをして詰め物や被せ物をつくるというイメージがあるかもしれませんが、実は虫歯の大きさや位置によって、即日で白い詰め物が入る場合があります。 それが、ダイレクトボンディングです。

【Before】		【After】

むし歯以外にダイレクトボンディングをする場合

むし歯治療以外にも「今入っている詰め物の色が気になる」「銀色の詰め物が入っているけど白くやり替えたい」という場合にも、ダイレクトボンディングをご提案することがあります。

【Before】	【After】

どんな治療？

ダイレクトボンディングは、削ったその日に治療完了することが出来る方法です。 型を取るような詰め物よりも削る量も少なく、色も白いため見た目にもキレイに仕上がります。

今回の記事を担当したのは村上先生

矯正・インプラント・審美治療など、幅広い治療を担当しています。 レントゲンや資料を使って、お口の状況を分かりやすく説明し、患者様の背景やご希望にそった治療のご提案で患者様からご信頼いただいています。 政久歯科醫院では、お口の美と健康をサポートすることを理念として診療を行ってい ます。
✅過去に治療した歯の詰め物の色が気になる
✅詰め物の下が沁みる気がする
✅被せ物が欠けてしまった
など、見た目や詰め物のお困りごともご相談ください。
政久歯科醫院のダイレクトボンディングについてはこちらから⇨

〇治療前の歯の状態

左上の歯に入っている詰め物の色が変色し、形もバランスが取れていない状態でした。さらに、歯茎は陥没するほど量が少なくなり、こちらも見た目が気になる状態になっていました。

〇患者様のご希望

もともと被せ物の色と形が気になっていた患者様。 「結婚式があるため、見た目を綺麗にしたい」と希望され治療をスタートしました。

〇どんな治療をしたか

今回は、左上前から２番目の歯を欠損してたため、ここを補う方法として、 インプラント・義歯・ブリッジという選択肢がありました。 それぞれのメリットデメリットを説明し、白くご自身の歯の色にも馴染む素材のブリッジを選択されました。 ただ、型をとって詰めるのではなく、左上の前から1、2、3番目の歯と歯茎のラインが整っていなかったため、まずは仮歯にして、被せ物を作成してくれる歯科技工士立ち合いの元、色や形を調整していきました。

〇治療後・患者様のご様子

患者様のご希望を伺いながら歯科医師・歯科技工士と調整を進めて、最終的な色・形を決定し、被せ物を完成させました。 被せ物が入った時、鏡を見て嬉しそうにしてくださり「これで無事に挙式できます」と喜んでくださいました。

【Before】	【After】
【Before】	【After】

〇今回の治療を担当したのは、副院長・政久侃祐先生

アメリカ・ブラジル・イタリアなど、国内外問わず世界各国で勉強し、研修を受けている副院長は、常に自分自身の知識と技術を磨き「より良い治療を患者様に提供する」ためにベストを尽くしています。 丁寧で分かりやすい説明を心がけている副院長は、患者様からご指名があるほど、信頼していただいています。

政久歯科醫院では、保険診療はもちろん、ご自身のお口に入っている詰め物・被せ物を、より自然に美しくする審美治療も行っています。 歯や詰め物の見た目（色や形など）が気になったら、歯科醫院へご相談ください。
政久歯科醫院の審美治療についてはこちらから⇨

矯正治療を始める前に

矯正治療を始めるために、まずはお口全体の検査を行います。

レントゲン（顎の骨まで映るもの、頭蓋骨まで映るものなど）

型どり（３Ｄスキャンor型どり）

また、歯科医師が直接お口の中を診察して、検査結果を基に診断書を作成。 お口の中の状態やリスクをご説明し、どのように矯正治療を進めていくかをお話ししています。

歯の状態

今回のスタッフの検査結果として
 
・歯がガタガタしている
・歯と歯が重なっている
・歯が３本先天的に欠損している
・噛んだ時に上下の歯の間に隙間がある
 
など、検査結果が伝えられました。

患者様（スタッフ）のご希望

上顎右側の前から３番目の歯が前に出ている、歯並びがガタガタしているなど、見た目が気になっていたため、『歯並びをキレイに改善したい』という希望がありました。

どんな治療をしていくのか

矯正治療には様々な方法があります。 現在、政久歯科醫院では『インビザライン矯正』や『ワイヤー矯正』など、いくつかの矯正方法があります。お口の中の状態を患者様のご希望に合わせて治療法を選択していきます。 今回のケースでは、スペースを確保するために、上下左右の親知らずと右上の前から４番目の歯を抜歯して、ワイヤーを使って歯を移動させる治療を行うことになりました。

現在進行中の治療

まずは、歯を移動させるために必要なアンカースクリューを埋入しました。 アンカースクリューは歯を動かすための支えや土台となる「固定源」として使用します。 次に数回に分けて抜歯を行いました。 今回治療を受けるスタッフは、抜歯初体験！どのようになるかドキドキしていたようですが、麻酔にも治療にも痛みを感じることなく過ごせたと喜んでいました。 抜歯後の腫れや痛みもほとんど感じることなく過ごせたようで、着々と治療が進みます。

抜歯前	抜歯後

現在は、歯の表面にも『ブラケット』と呼ばれる矯正器具がセットされました。

患者様（スタッフ）の様子

「見てください～！ブラケットが付いたんです♪」と嬉しそうに見せてくれたスタッフ。 矯正器具をセットしてから１週間ほどは噛む時に痛みがあったものの１週間ほどで落ち着きました。また、ブラケットが唇にあたって痛みを感じドクターに相談したところ、あたっている部分にカバーをしてくれたことで痛みがなくなりました。これから自身の歯並びが変わることが楽しみなようです。 歯科矯正治療は、他の治療に比べて治療終了までに比較的長い期間が必要な治療です。 今回矯正をスタートしたスタッフも２年半ほど期間をかけて治療を進める予定です。治療の経過も随時発信していきます。

今回の治療を担当しているドクターは矯正担当主任の村上先生

患者様に寄り添った治療提案と、丁寧な説明で患者様から信頼していただいているドクターです。 また自身の知識や技術向上の為、休日もセミナーや勉強会に参加し自己研鑽を積んでいます。 矯正治療以外にもインプラント治療や根管治療など幅広い診療項目を担当しています。

政久歯科醫院では、矯正無料相談を行っています

✅歯並びがコンプレックスで人に口を見られたくない
✅矯正に興味はあるけど費用や期間が気になる
✅噛み合わせが悪いのを治したい
 
など、歯並びや噛み合わせのお悩みがある方、歯科で相談してみませんか？ 無料相談では患者様のお口のお困りごとやご希望をお伺いし、矯正治療についてご説明し、疑問質問にお答しています。

Q、歯並びや噛み合わせに影響する原因は？

• ① 遺伝的原因（両親、祖父母が歯並び・噛み合わせが悪い）
• ② 生活習慣原因（食べ方、姿勢、指吸い、爪噛み、頬杖など）
• ③ ①＋②のどちらも関係がある

正解は、今回の記事の中にありますよ〜♪

歯科衛生士２２年目、お母さん歴１７年目の中島です。
今回は、「お口ポカン」についてです。

お口ポカンとは

日常的に無意識に唇が開いている状態。 専門的には、口唇閉鎖不全症（こうしんへいさふぜんしょう）と呼ばれます。

ナゼ？お口が無意識に開いている？

お口の周りの筋肉（機能）低下（唇、舌、頬などの動きがうまくできない）が主な原因と言われています。また、そのことが引き金となり、上あごの骨が理想的な大きさに成長していない場合は、鼻での呼吸が難しくなり、お口で呼吸する口呼吸と呼ばれる状態になることもあります。

お口の筋肉（機能）低下

お口ポカンと開いていることで、なにが問題？

「食べる・話す・呼吸をする」ことに影響がでます。

唇を閉じ、舌は常に上あごの歯の内側に収まっている形が理想とされています。 理想的な場所に唇・舌があるのは、筋肉がしっかり働いてくれているおかげです。 しかし、お口が開いている＝いつも舌が下あごや歯に当たっている状態になります。 舌が下あごや歯に当たっている場合、歯並びにも影響を及ぼす為、食べることが難しくなります。
食物を前歯で噛み切り、奥歯ですりつぶし、唾液と混ぜて舌を使って飲み込む。 この動きが理想的にできていなくても、食べることは可能ですが、理想的にできていないことで 「食べる時にくちゃくちゃ音がする」「食べこぼす」「丸飲み・飲み込めない」「唾と混ざらず消化が悪くなる」など、食事のマナーや体への負担も考えられますね。

また、歯並びや噛み合わせ・顔の歪みに大きな影響が出る、そして口が渇くことで口臭・むし歯・風邪をひきやすい・夜のイビキ、集中力が下がる、など様々な日常生活に影響を及ぼす原因の一つとなります。

「うちの子、お口が常に開いていて困っている」と歯科を受診される方が増えてきている一方で、専門的視点から見ると「口唇閉鎖不全症」だが、本人は困っていない、また周りの大人も気づいていない（子どもが困っていない為）ことが多いと感じています。
自分で・ご家族で気づくきっかけに、セルフチェックをお勧めしています。日常生活の中にもお口が開く原因が潜んでいるため、一度、確認をしてみてください。

・噛む回数が長すぎる、短すぎる
・舌のクセがある
・発音が聞き取りにくいことがある、周りに言われたことがある
・舌をべーっと出すと、先端がハートのように窪んでいることがある
・指吸いや爪噛みなどがある
・慢性的な鼻炎などのアレルギーがある
・猫背など姿勢が悪い
・寝るときには、うつ伏せや横向きで寝ていることが多い
・夜尿症がある

このようなことが当てはまる場合は、何らかの原因でお口がポカンと開いている可能性があります。

まとめ

近年、お口ポカンは歯科医院で、口唇閉鎖不全や口腔機能発達不全症として、治療を受けることができるようになりました。
極論ですが、私は「生きていく上でその子がその家族が、それぞれの幸せを感じ、元気であれば良い」と思います。
自分自身の人生（仕事もプライベートも）振り返ってみれば、３人の子育てをしている中で、心身的にトラブルが起こった時に、「あの時、知っていれば行動に移せて今の問題が回避できる可能性」があったことが何度も何度もあります。 きっと何をしても、結果に大差はないかもしれませんし、後悔することは起きると思います。しかし、その時々で自分の納得できる選択や行動であったかは、気持ちの部分で大きな差が出ると思っています。
ただ、完璧な人生を送ることが目的ではなく、それぞれの価値観の中で、できることを見つけ一つでも少しでも何か行動することができたら良いな〜と考えています。 こちらの記事を読むことで、行動する一歩が踏み出せるきっかけになれば嬉しいです。

クイズの正解は…

③の遺伝的原因＋生活習慣原因のどちらも歯並びや噛み合わせに影響します。