虫歯じゃないのに歯がしみる｜その原因は？｜岡山にある歯医者【政久歯科醫院】

2024年6月3日

治療風景

歯医者で虫歯ではないと言われたけど歯がしみる

ご飯を食べている時、飲み物を飲む時、歯がズキズキと痛くなった経験はありませんか？特に、アイスを食べた時、冷たい飲み物を飲んだ時にこのような経験をしたという方も多いのではないでしょうか。せっかくの食事も、歯が痛くて食べにくくては美味しく食事をすることもできません。歯医者では虫歯はないと言われているのに歯が痛む方、「知覚過敏」が原因かもしれません。

知覚過敏とは？

知覚過敏という言葉は、テレビCMでも流れているので耳にしたことがある方は多いと思います。知覚過敏は冷たいものや温かいものを食べた時に、歯がしみたりズキズキと痛くなる症状が現れます。歯が痛区なると虫歯かな？と思う方が多いと思いますが、実は虫歯はなく知覚過敏が原因ということもあります。

① 歯の表面はエナメル質と言われる身体で最も硬い組織で覆われています。健康な歯の場合は、このエナメル質でしっかりと表面が覆われているのですが、エナメル質が何かしらの理由で欠けたり、すり減ってしまった時、エナメル質の下にある神経を守っている象牙質が露出し、外部からの刺激が神経へと伝わりやすくなってしまいます。これによって、歯がしみたり痛みを感じるといった症状が起きるのが知覚過敏です。象牙質は小さな穴が無数に開いているので、露出すると外部からの熱や刺激が神経に伝わりやすくなってしまいます。

⓶基本的にはエナメル質に守られているのですが、歯周病によって歯茎が下がったりすると、根が出てきて露出され、歯がしみたり痛みといった症状が起きやすくなります。

知覚過敏と虫歯の見分け方

歯が痛いと感じた時、それが虫歯なのか知覚過敏なのか、自分で判断するのはとても難しいと思います。実は違いは痛みや見た目で判断することができます。

虫歯治療について詳しくはこちら

痛みの違い

虫歯の場合は慢性的で、痛みが継続します。また、痛みの度合いがどんどん強くなっていきます。それに比べて知覚過敏の場合は一時的な歯の痛みであり、冷たいものを食べた時に歯がしみたり痛くなったりすることもありますが、10秒程度で痛みは一旦おさまります。そして、痛みの度合いが強くなっていくことはありません。

見た目の違い

虫歯の場合は、進行度合いにもよりますが歯に穴が空いたり、変色していたりします。知覚過敏の場合は、象牙質が露出していたり、歯茎が痩せて根っこの部分が見えたりします。

知覚過敏になる原因

強い力での歯磨き

汚れをしっかりと落とそうとして、過度な力でゴシゴシと歯ブラシで磨いてしまうと、歯周病でなくても歯ぐきが下がってしまう可能性があります。１回や２回では変わりませんが、日々の歯磨きで過度に力を加えてしまうと、積み重ねで歯ぐきが下がってしまう可能性があり、これによって知覚過敏になってしまう可能性があります。

歯ぎしりや食いしばり

寝ている時の歯ぎしりや、無意識な食いしばりは歯に過度な力をかけてしまいます。これにより、歯の表面がすり減ったり、根元のエナメル質が傷つき、くさびを打ち込んだ様に陥没ができてしまいます。

歯周病

歯周病が進行していくと、歯茎が下がってくるので、今まで覆われていた歯の根っこの部分が露出し始めます。歯の根っこの部分はエナメル質で覆われていないため、外部からの刺激が伝わり、知覚過敏の症状が起こります。

歯周病について詳しくはこちら

知覚過敏の治療法

セルフケアの見直し

歯ブラシの毛先を柔らかいものに変更してみたり、研磨剤の含まれていない歯磨き粉を使用したり、過度な力を入れずに優しく歯を磨いたり、日々のセルフケアを見直してみましょう。知覚過敏用の歯磨き粉もありますので、それを使ってみるのも効果的です。

薬剤でのコーティング

知覚過敏は象牙質が剥き出しになってしまうことで、痛みを引き起こしてしまうので、露出した象牙質を薬剤でコーティングすることで、外部からの刺激を受けにくくできます。 ※コーティングの効果は永久的ではないので、定期的に行う必要があります。

レジンを使用

露出している象牙質をレジン（歯科用プラスチック）で多い、外部の刺激から守ります。天然歯と同じような色なので審美性に優れていますが、経年劣化によって変色する可能性もあります。

歯周病の治療

歯茎が下がることで知覚過敏の症状が生じている場合は、これ以上歯茎が下がらないように歯周病治療を行います。

その他の方法

ナイトガードの作成

寝ている時の歯ぎしりや食いしばりによるエナメル質のすり減りを予防するために、専用のマウスピース（ナイトガード）を使用することもあります。

唾液の分泌を促す

唾液には、エナメル質を修復する成分が含まれています。エナメル質が完全にすり減ってしまった部分を唾液で元に戻すことはできませんが、今後の予防には繋がります。よく噛んでご飯を食べると唾液の分泌が進みますので、食事の際にはよく噛んで食べることを心がけましょう。

神経を抜く

健康な歯の神経を抜くことは最終手段にはなりますが、どうしても痛みに耐えられない場合は神経を抜くことも選択肢としてはあります。

根管治療について詳しくはこちら

＜まとめ＞

虫歯ではないのに歯が痛い時、しみる原因について説明させていただきました。歯が痛いとせっかくの食事も楽しくなく、美味しく感じないなんてこともあると思います。健康な歯を維持することが大切になりますので、日々の習慣を見直して歯の健康状態を保ちましょう。

虫歯で神経を抜く？いえ、神経を残せる可能性があります。｜岡山にある歯医者【政久歯科醫院】

2024年5月27日

歯が痛くなったり、歯ぐきが腫れたことはありませんか？これらの原因は虫歯菌かもしれません。歯の神経は、本来なら『エナメル質』『象牙質』といった構造によって守られていますが、虫歯によって溶けてしまうとむき出しに近い状態になり、かなり敏感になってしまうことが原因で『痛い』『しみる』という状態になってしまいます。今回は、虫歯が神経まで到達し、神経を抜く場合の治療とその予防法をお伝えします。

１.虫歯の大きさと治療法

虫歯の大きさ・深さによって治療法が変わります。小さい虫歯であれば、コンポジットレジン（CR）という材料を使い１日で治療することができます。一方、何もしていなくてもズキズキするような『神経にまで及ぶ大きく深いむし歯』であれば、神経を抜く処置をしなければなりません。
治療風景

２.神経を残す治療

以前は虫歯が神経まで到達していれば、神経をとる処置を行っていました。しかし、現在は神経を残す手段が出てきました！それが、MTA（歯髄温存療法）です。虫歯をとりきった後、神経の部屋が出来てきた際に、神経を取るのではなく、そこに薬を置いて神経を守る方法です。この薬を『MTAセメント』と言います。『神経をとった歯』と『神経が残っている歯』の寿命は、なんと10年違うと言われています。神経をとる処置（抜髄）を行うと、もう神経は戻ってきません。だからこそ、神経を残しておくということは重要な事です。大きく削ったり、神経を抜く前にこの処置を行うことで、歯の寿命は大きく伸びます。

ただ、このMTAセメントも100％成功するというわけではありません。虫歯がある歯について事前に調べ『感染の程度・リスクがどれくらいあるか』を調べると共に、神経の状態を確認しながら処置を行います。歯髄が処置後炎症を起こしたり、壊死したりするリスクが高い場合は、神経を抜く処置（抜髄）を行わなければなりません。
歯の神経を守る治療について詳しくはこちら

３.神経を抜く治療

抜髄

痛みはさほど感じていなくても、おおきくなった虫歯が神経まで到達している時やズキズキいたみがあるときは、神経（歯髄）を抜く『抜髄』という処置が必要です。神経そのものに感染があるため、感染した歯髄をとり除き、根の中を殺菌・消毒して、綺麗にします。

その後、症状がないのを確認して根の中に薬を詰めて根の中が感染しない様にします。また、政久歯科醫院では処置後の治癒力を上げるために『米国式の根管治療』も行っています。ただし、自由診療となります。
根管治療について詳しくはこちら

日本式と米国式の比較

４.神経をとりたくない！予防の鍵はメンテナンス

虫歯は小さい内は特に症状がないことが多いです。そのため、気づかないうちにどんどん歯を溶かして行きます。今までに治療したことのある歯が、再びむし歯になってしまった場合、治療した部分をもう一度とってしまわなければなりません。削る部分がどんどん大きくなり、神経をとる治療になる可能性は高まります。そのため、早期発見・早期治療がとても大切です。口の中で何かが起きてからではなく、定期的にチェック・メンテナンスを受けたり、ブラッシングの方法を学び、口腔内を清潔に保つようにしましょう。
クリーニング中の歯科衛生士
一言に歯磨きと言っても、お口の環境や歯の本数・歯並び・虫歯や歯周病のリスクは様々。また、患者様の生活背景によって歯磨きにかけられる時間やタイミングもバラバラです。だからこそ、当院ではマニュアル的な診療・説明ではなく、歯科医師・歯科衛生士がお一人お一人のお口の状態を診て歯磨きの方法やポイント・歯ブラシ・フロスをご提案しています。

５．まとめ

いかがでしたか？虫歯が歯の神経まで到達してしまうと激しい痛みを感じる方も少なくありません。・痛くて仕事にならない・痛みでゆっくり寝られないそんな日常生活のストレスになるような痛みを避けるために、そして大切な歯の神経を守るためにも、メンテナンスを受けたり、ブラッシングの方法を習得して、口腔内を清潔に保つようにしましょう。
カウンセリングを行う医師

歯茎が下がる原因は？歯肉退縮の治療法について｜岡山にある歯医者【政久歯科醫院】

2024年5月20日

「歯茎が全体的に下がってきたのは、歯周病のせい？」「歯茎が一部下がってきていて、見た目が気になる……」など歯茎での困りごとはありませんか？歯茎が健康な状態なのかご自身では判断が難しく、また相談していいものなのか迷いますよね。今回は歯茎が下がる原因や、歯肉退縮の治療法についてお伝えします。
鏡で歯を見る女性

歯肉退縮とは

歯肉退縮とは歯茎が下がり、歯の根っこが見えている状態のことをいいます。原因は加齢・歯周病・生活習慣などさまざまです。なぜ歯肉退縮をしているのか自分での判断は難しいため歯科医院で見てもらう必要があります。歯肉が退縮してしまうと、見た目だけでなく口腔環境にも様々な問題が起きてきます。歯肉退縮はどのようなことがおこるのが具体的に解説します。

・見た目が悪くなる

歯肉退縮がおこると、見た目が悪くなってしまいます。歯茎が下がると、歯自体が長く見えるため、見た目が悪いです。

・口腔環境が悪化する

歯肉退縮が起こると、見た目だけでなく口腔環境も悪化します。本来歯茎の中に隠れている根っこの部分は弱く、知覚過敏の症状がでたり、虫歯になりやすくなったりします。さらに歯肉退縮が進行してしまうと、歯がぐらついてきて抜けてしまう、場合によってはその歯を抜歯する必要があります。

歯茎が下がってしまう原因は？

歯茎が下がってしまう原因は一つではなく、①加齢⓶歯周病③歯ブラシのやり方（ブラッシング方法）④歯ぎしり・くいしばりなど様々です。ここでは原因をそれぞれ説明します。

①加齢

頬をおさえるおばあさん
加齢により全身が少しずつ衰えるように、全身と同じように歯茎も衰えて痩せてしまうのです。歯茎が痩せると、歯茎が下がってしまうので歯肉退縮がおこります。歯周病や間違ったブラッシングによるものとは異なり、様子を見ても大丈夫です。

②歯周病

歯を痛がる女性
歯肉退縮の原因として一番多いのが、歯周病です。歯周病は国民病ともいわれており、成人の約8割が罹患（りかん）しています。歯周病になってしまうと、歯を支えている骨が溶けていき歯茎が下がります。歯茎が下がるだけでなく、しだいに歯がぐらつき抜けてしまいます。歯周病は初期症状を感じにくいため、普段からの歯科医院での定期検診や、異変を感じたらすぐに歯科医院でみてもらうようにしましょう。

③間違ったブラッシング方法

歯磨きで歯を痛がる男性
普段の歯ブラシでの圧が強く、歯茎が傷つき下がってしまうこともあります。優しい力で歯茎に歯ブラシを当ててください。歯科医院にて正しい歯ブラシの使い方を教えてもらうのもおすすめです。

④歯ぎしり・食いしばり

歯ぎしり・食いしばりをする女性

歯ぎしりや食いしばりにより、歯に強い負担がかかると歯茎が下がります。この場合は寝るときのマウスピースなどで負担を減らし、歯肉退縮を予防します。

治療法について

歯肉退縮について、原因は様々ですがアプローチの方法はいくつかあります。当院ではその方に合った治療法をご提案しています。ぜひご相談ください。今回は、アプローチ法の中でも『歯肉の移植治療』についてご紹介します。

・歯肉の移植

歯肉退縮で下がったところに、ご自身の上顎の口蓋側の部位から歯肉を移植し、厚みやボリュームをもたせる治療です。今回は歯肉の移植の中でも『結合組織移植術』をご紹介します。

・結合組織移植術

口の中の軟組織が大きく分けて『上皮組織・結合性組織・骨膜』３つの構造に分かれています。そのうち『結合性組織』だけを口蓋から切り出して移植します。歯茎の下がっている範囲が狭い場合に適応になることが多いです。歯肉退縮の範囲が広い場合などは、適応外になる場合もあります。歯肉を移植することのリスクとしては、移植した組織が壊死してしまう・移植したがあまり改善せず、再度移植が必要になる。術後に上顎側から出血が止まらないなどが挙げられます。また、移植手術などの処置で原因を取り除いたあとは、経過観察しこれ以上歯肉が退縮することを予防することが大切です。

予防をすることが肝心

・歯医者での定期的なメンテナンス

歯肉退縮を防ぐには、予防をすることが大事なので定期メンテナンスが重要です。毎日歯磨きをしていても、取り切れていない汚れが蓄積していくと歯周病の原因になります。歯科医院で定期的に口の中を見てもらっておけば、間違った方法でのブラッシングや、噛みしめ、歯ぎしりなどの生活習慣も早期に気づくことができます。歯肉退縮をさせないためには、歯科医院で定期的なメンテナンスを受けて早期発見・早期治療をおこないましょう。
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まとめ

今回は歯茎が下がる原因や治療法についてお伝えしました。歯肉が退縮すると見た目が悪くなるだけでなく、歯周病の進行や、虫歯のリスクが高まるなどの心配があります。歯肉退縮は自分で気づかない場合や、自己判断が難しいのです。当院では患者様の大切な歯を守るために、さまざまな検査や処置をおこなっています。お口の中のお困りごとは、当院までお気軽にご相談やお問い合わせください。
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歯が抜けてしまった時の対処法｜岡山にある歯医者【政久歯科醫院】

2024年5月13日

歯が抜けたまま放置するとどうなる？

歯が抜けると、その部位に様々な問題が生じる可能性があります。まずは、歯が抜けたまま放置することで起こりうる問題について見ていきましょう。

歯を痛がる女性

1. 見た目が悪くなる

歯がない部分が目立ち、笑顔や口を開けた時に見た目が悪化します。

2. 残っている歯に影響がある

・隣の歯の移動

歯がない部分に隣接する歯が徐々に移動し、歯並びが乱れる可能性があります。

・噛み合わせの変化

歯がなくなることで噛み合わせに変化が生じ、残った歯に負担がかかることもあります。また食べ物を噛む際に不自由を感じることがあります。

3. 歯槽骨の減少

歯の下には通常、歯槽骨がありますが、歯が抜けるとその部分に刺激がなくなり、歯槽骨が徐々に減少してしまいます。歯槽骨の減少により、治療の選択肢が減ることもあります。

4. 身体への悪影響

歯がないことでよく噛むことができず、食事の咀嚼が不十分になり、消化器系の問題が生じる可能性もあります。

歯を失った時の歯科医院での治療法とは？

歯を失うことは、大きな問題です。歯を失った際には、速やかに歯科医院で適切な治療を受けていただくことが大切です。幸いなことに、現代の歯科技術は発達し、歯を失っても口腔機能を回復させる様々な治療の選択肢があります。主な治療法には以下のようなものがあります。

1. インプラント

人工の歯根を顎の骨に埋め込み、その上に被せる人工の歯を取り付ける方法です。自然な見た目と噛み心地を取り戻すことができます。

インプラント

■インプラント治療のメリット

1. 長期的な口腔機能の安定

インプラントは耐久性があり、適切なケアを行えば、長持ちすることが多いです。これは、インプラントが顎の骨に直接結合されるため、自然な歯のように機能するためです。定期的なメンテナンスが前提条件です。

2. 自然な見た目と感覚

インプラントは自分の歯と変わらないような見た目と噛み心地を提供します。これにより、食事や会話をより快適に楽しむことができ、自信を持って日常生活を送ることができます。

3. 周囲の歯を保護

従来のブリッジ治療では隣接する健康な歯を削る必要がありますが、インプラントでは隣の歯を削る必要がありません。周囲の歯に負担をかけることなく、全体的な口腔の健康を維持することができます。

■インプラント治療のデメリット

1. 高額なコスト

インプラント治療は他の治療法と比較すると費用が高くなります。これは、インプラント治療のためには様々な検査や手術的な処置が必要であり、高価な材料と高度な技術が必要とされるためです。

2. 治療期間が長い

インプラント治療は数段階にわたるプロセスであり、完了までに最短でも１ヶ月はかかります。これには、骨とインプラントの統合が必要な治癒期間も含まれます。（※身体と口腔の状態が良ければ、より治療期間の短いインプラントの治療方法もあります）

3. 手術リスク

インプラントの挿入は外科手術を伴うため、感染症、神経損傷、血管損傷などのリスクが伴います。ただし、熟練した歯科医師による適切な手術計画と施術により、これらのリスクは最小限に抑えられます。

2. ブリッジ

周囲の歯を削ってその上に人工の歯をつなぎ合わせる方法です。隣接する歯を利用するため、インプラントよりも費用を抑えることができます。

ブリッジ

■ブリッジ治療のメリット

1. 機能の回復

ブリッジ治療は、失われた歯の機能を迅速に回復させます。咀嚼機能の向上により、食事がより楽しめるようになり、発音の問題も改善されることがあります。

2. 自然な外観

ブリッジは自然な歯に似せて作られるため、見た目が自然です。これにより、笑顔を美しく保ち、社会生活や対人関係に自信を持って臨むことができます。

3. 速やかな治療

インプラントと比較して、ブリッジの治療期間は比較的短いです。数週間以内に治療を完了させることが可能であり、迅速に日常生活に戻ることができます。

■ブリッジ治療のデメリット

1. 健康な歯への影響

ブリッジを支えるためには、隣接する健康な歯を削る必要があります。これにより、削られた歯の寿命が短くなるリスクや、将来的に歯の問題が発生する可能性があります。

2. メンテナンスの必要性

ブリッジは適切なケアが必要で、不適切なお手入れは歯周病やブリッジの下の虫歯を引き起こす可能性があります。定期的な歯科検診とともに、日常の清掃が非常に重要です。

3. 支える歯の影響

トラブルが起きた時に、ブリッジを支えている歯のダメージが大きい状態になり、抜歯になることもあります。

3. 入れ歯

歯を失った場合の治療方法として長い歴史を持つ入れ歯は、今日でも多くの患者様に選ばれています。

入れ歯

■入れ歯治療のメリット

1. コストの効率

入れ歯を保険治療で作製する場合、インプラントやブリッジと比較して、とても経済的です。多くの人々にとって利用しやすい治療選択肢となっています。

2. 調整と取り外しが可能

入れ歯は取り外しが可能であり、清掃や調整が容易です。また、必要に応じて新しい入れ歯に交換することも比較的簡単に行えます。

3. 手術が不要

入れ歯の装着には手術が不要であり、身体的負担が少ないというメリットがあります。これは手術リスクを避けたい方や特定の健康問題を持つ患者様にとって特に有益です。

■入れ歯治療のデメリット

1. 違和感や不快感

入れ歯は初期の段階で違和感や不快感を感じることがあります。また、うまくフィットしない場合には、食事中や会話中に不便を感じることがあります。

（保険適用ではありませんが、違和感や不快感のない入れ歯もあります⇨HP入れ歯ページへのリンク？）

2. 維持管理の必要性

入れ歯は適切なケアと定期的な調整が必要です。不適切な管理は口腔内の他の問題を引き起こす可能性があるため、日常のお手入れが重要です。

3. 顎の骨の退縮

長期間入れ歯を使用すると、顎の骨が退縮することがあります。これは顎の骨が自然な歯を支える役割を失うためで、見た目や機能に影響を与えることがあります。

まとめ

歯が抜けたまま放置すると、見た目の悪化や隣の歯の移動、歯槽骨の減少などさまざまな問題が生じる可能性があります。また、噛み合わせが悪くなることで身体全体への影響も深刻になります。歯を失っても、美しく健康に長生きするためには、適切な治療を早めに受けることが重要です。治療を受ける前にそのメリットとデメリットを理解し、自分のライフスタイルや健康状態に合わせた適切な選択を行うことが重要です。信頼できる歯科医師と相談し、最適な治療方法を選びましょう。歯に関するお悩み、岡山にある歯医者【政久歯科醫院】にお気軽にご相談下さい。土曜日も診療を行っています。

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審美治療：見た目をきれいにしたい！歯並び・長さ・白さで満足のいく状態を実現

2024年5月13日

前歯が欠けてしまい審美治療を求めてご来院

過去に事故によって前歯が欠けてしまった患者様

事故の後、他院で神経をとる治療をして詰め物をして治療終了したが、詰め物が取れてしまい来院。

問診票には

□ 詰め物・被せ物が取れた

□ 歯を白くしたい

□ 歯並び・噛み合わせが気になる

という項目にチェックがあり、初診カウンセリングでしっかりとお話しを伺った。

かかりつけの医院では審美治療を行っていないが、実は欠けた部分だけではなく『歯の大きさや長さ』について

大きくて目立つというコンプレックスがあり「キレイにしたい！色も白くしたい！」というご希望がありました。

検査とシュミレーション

費用にかかわらず、自分の状態に合った最善の治療を提案してほしいというご希望もあり、まずはお口の検査からスタート

□ レントゲン：虫歯や骨の状態をチェック

□ 口腔内写真：歯ぐきの状態などお口の奥までチェック

□ 歯周病検査：歯周病があるかどうか、進行具合などをチェック

初めてのご来院時はお口の中の情報が全くないため、検査をすることで状況を把握し、治療計画を立てていきます。

また、今回は患者様の『歯の大きさと長さをキレイにして・出っ歯も治したい』というご希望を実現するためのシュミレーションを行うことに。

現在の状態を型どりしてシュミレーション用の模型を作成。

これをWAX UP（ワックスアップ）といいます。

模型上の歯を削って「治療後の状態がどんな風になるのか？」「どんな治療が出来るのか」を実際に見ることができます。

説明と治療スタート

検査結果から、今回欠けている歯を含めてむし歯治療が必要だということが分かりました。

また、WAX UPを使って患者様に現状と治療後の予想状態を見て頂き、今後の治療について説明とご提案。

むし歯治療と見た目の部分を同時に進めていくことになりました。

まずは、見た目を改善するため、応急的にCRという素材で欠けている部分を補い、むし歯治療中に使用する仮歯の型どりを行いました。

治療中の見た目も悪くならないように作成する仮歯はプロの技工士が作成するため、仮歯といえどとてもきれいに出来上がります。

むし歯治療が終わると、いよいよ歯の色・大きさ・長さについての処置を進めていきます。

ホワイトニングのタイミング

今回のように、被せ物が入る予定がある患者様がホワイトニングを希望され場合は被せ物作成よりも先にホワイトニングを進めます。

実は、ホワイトニング材は『歯を白くする』作用はありますが『被せ物を白くする』ことは出来ません。

そのため、先に被せ物の色を決めてお口にセットしてからホワイトニングを進めると

歯の色と・被せ物の色に差が生まれて、せっかくの歯の白さが浮いてしまうことがあります。

このことを患者様にもお伝えして、まずはホワイトニングを進めることに。

政久歯科醫院ではいくつかのホワイトニング方法後実施していますが、今回の患者様はホームホワイトニングを希望されました。

→ホワイトニングについての記事はコチラ

ホワイトニング期間中は、最終的な被せになる前の微調整を重ねました。

仮歯で歯の大きさ・長さの調整を行い、患者様の理想の状態に近づけていきます。

調整が進むにつれて患者様の反応はどんどんと嬉しそうになり、仮歯の段階でも「すごい、きれい…」とおっしゃっていました。

被せ物の種類決定・完成へ

ホワイトニングも完了し、いよいよ最終的な被せ物の作成へ！

今回の患者様は『オールセラミックス・ジルコニアクラウン（ｽﾀﾝﾀﾞｰﾄﾞ）』を選択されました。

【オールセラミックス・ジルコニアクラウン（ｽﾀﾝﾀﾞｰﾄﾞ）とは？】

・天然歯に最も近い透性と強度があります。

・歯肉の黒ズミ、金属アレルギーの心配がありません。

・全てにおいて最高のクオリティで、最新の被せです。

ジルコニアは陶器や人工関節などにも使用される身体に優しい材料です。

歯の色やバランス・患者様のご希望を考慮しながら、周囲の歯に馴染む『より自然な前歯』を作ります。

自費診療を担当する歯科技工士が立ち合い、細かい調整を重ね

初診時から３ヵ月ほどで、最終的な被せ物が入り治療終了しました。

▼治療終了時の状態がこちら

治療後の患者様の反応・経過

初めて当院に来院された時から、「違和感なく自然に美しく見える」状態を求めていらした患者様。

ホワイトニングで歯の色が白くなり、欠けていた前歯はむし歯治療も出来て、きれいな被せ物が入ったことで

まさに「自然に美しく見える」状態になりました。

最終的にセットした『オールセラミックス・ジルコニアクラウン（ｽﾀﾝﾀﾞｰﾄﾞ）』は

患者様・歯科医師・歯科技工士で綿密に相談を繰り返して完成した被せ物なので

お口に入った時、患者様はとても満足し「すごい…良い！」と鏡を見られていました。

口元の印象を決めるバランスには『黄金比率』や『スマイルライン』『左右の前歯の対称性』などがあります。

特に、左右対称であることで「きれいな口元」という印象が決まります。

今回は、技工士と一緒に患者様のお口のバランスを見ながら『黄金比率』『スマイルライン』『左右の前歯の対称性』を理想の状態へ近づけています。

今回の治療を担当したドクターは副院長・政久侃祐先生

歯を残したい！綺麗にしたい！しっかり噛みたい！など、患者様のお悩みやご希望に寄り添って詰め物の完成までには

「もう少し歯を短く」「もう少し明るく」など、患者様のご要望に添って理想の状態に近づけるように心掛けています。

大切な歯ですから、患者様が満足いくまで微調整をしていきます。

政久歯科醫院では、患者様の想いやご希望に寄り添いながら

歯科医療を通して『美』と『健康』の実現をサポートしています。

ご予約は電話・LINEまたはWEB予約をご利用ください。

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医療法人BLISS 政久歯科醫院
〒700-0822
岡山市北区表町1-5-1シンフォニービル2階
☎︎（086）234-5255

【診療時間】
平日
月・火・金　9:30〜18:00
水　　　　　9:30〜12:00/14:30〜19:00
土　　　　　9:00〜17:00
休診日:木曜日、日曜日、祝日

精密根管治療：患者様が拍手しながら大喜び！溶けていた骨が改善したケース

2024年3月13日

他院からの紹介でご来院

2年前から、左下奥の歯ぐきにアブセス（膿のかたまり）があり、大きさが変わっていると他院を受診された30代女性。

噛み合わせても痛くないが、アブセスが大きくなると自発痛（何もしていなくても痛みがある状態）あり。

ﾚﾝﾄｹﾞﾝを撮影すると、びまん性の透過像（広範囲でレントゲンが黒くうつっている）が認められた。

経過も２年と長く、難治性で　①マイクロスコープを使用した精密根管治療　②抜歯　のどちらかが必要だとドクターが判断。

当時通院中の歯科醫院では、精密根管治療を行っていなかったため、政久歯科醫院を受診されました。

CTの撮影・診断

紹介状を手に来院された患者様は、ご来院時の問診では『歯ぐきが腫れ・痛い』と話されていました。

また、治療については費用が少ないことが最も大切であるというご希望があり。

紹介状とレントゲン・口腔内の状態を確認し、患者様同意のもとCTを撮影し現状を確認。

長い間、アブセスに悩まれていた左下奥の歯は

１本奥の歯の根尖（根の先）付近まで骨吸収が進行している状態でした。

また分岐部（歯の股の部分）も骨吸収が進んでおり、炎症の程度が強いことが予想されました。

覚悟していた診断結果説明後の患者様のご希望

紹介されていた段階で、ある程度悪いことは理解されている様子だった患者様。

お口全体のお話しをした後「特に左下・前から6番目の歯はかなり大きく骨が溶けていて、抜歯になる可能性がある」と十分お伝えしました。

説明時、焦った様子はなく「歯を残したいのでいい治療でお願いします」とお話しされました。

今回の歯は、2本ある根っこのうち遠心根（奥の根）が骨が溶けている原因と判断し

「そこをしっかり掃除できるかがポイント」と伝えました。

マイクロスコープを使用した精密根管治療開始

今回の治療でも歯科用マイクロスコープを使用しました。

歯科用マイクロスコープは視野を数十倍に拡大！

肉眼やルーペでは見ることができない「歯の内部構造」まで鮮明に見ることができる歯科専用の顕微鏡！

マイクロスコープを使用すると

✅再治療：根管の中に感染源が残っていることの確認

✅抜髄：未発見の根管がないかの確認

など、感覚ではなく直接目で見て治療ができるため、非常に有用な機械です。

治療を進めていくと、やはり骨が溶けている原因は遠心根にあると考えました。

また、近心根（手前の根）は石灰化していました。

石灰化とは簡単に言うと

「カルシウムの沈着で根管が詰まる、または歯髄内に石のようなものができる」というようなこと。

石灰化している根管が原因ではない場合、無理にこじ開ける必要はありません。

あくまで細菌感染をしている根管を治療することが重要です。

骨が溶けてしまう原因は、基本的には歯の根の中の細菌感染です。

複数の根がある歯の治療では、原因を探索すると同時に、原因ではない根管へのアプローチ方法も変える必要があります。

今回の患者様の歯は近心根には生活反応（神経が活きている反応）があり、

歯髄が生きていたため感染させないように、遠心根を触ったファイル（治療器具）で近心根を触れないようにしするなど工夫を重ねました。

歯根の清掃が終わり、いよいよ根充へ

綺麗になった歯の根の再感染を防ぐために、樹脂で密閉していきます。

今回は神経をとって、根管の中をキレイにしていく治療なので、根の先には貫通しておらず、

詰める樹脂は歯の根と歯周組織の境目をを壊さないように細心の注意を払いながら行いました。

骨が溶けた原因と考えられる遠心根は、ピッタリ解剖学的根尖孔まで樹脂を入れて密閉。

細菌感染という原因がなくなれば、生体は治癒しようとします。

根充が終わり、骨の状態が改善するかどうかの経過を見ることとなりました。

溶けていた骨の状態が改善！

治療後、患者様は拍手をしながらとても喜ばれていました。

治らないかもしれない・治療の予後が不明瞭な歯に対して、

適正な根管治療を行うことで劇的に改善するケースもあります。

治療終了から半年

治療後半年で経過の治療後の歯の状態のためご来院された患者様。

痛みも何もなく、快適に噛めているとのこと

治療直後や経過を見ていた期間よりも格段に状態が良くなっていました！

今回のような状態『根尖病変』は病気です。

今回、病気を取り除くことができとても嬉しく思います。

骨吸収（骨が溶けている状態）の改善は

歯の生存率を長くし「自分の歯を残す！」という観点で素晴らしいことだと感じます。

今回の治療を担当したのは副院長政久侃祐

診療後や休みの日にも研修会や勉強会に参加しながら、自己研鑽を重ねている副院長に

かんすけ先生が患者様や診療に対して心がけていることは？と聞くと

「当院に来られる患者様は何かしらの不安や治療に対する想いをもって来院されます。

その不安や想いを汲み取り、最大限のインフォームドコンセントや説明を行い、治療に取り組むようにしております。

またどんな治療においても、勉強し続けることを意識しております。いい治療をしたいという、

熱量を忘れないように日々診療しております。」と答えてくれました。

患者様からの信頼とスタッフからも慕われる自慢の副院長！

今のお口の状態に不安がある方、まずはご相談からはじめませんか？

勇気をもって踏み出される、その最初の一歩を私たちが全力でサポートいたします。

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医療法人BLISS 政久歯科醫院
〒700-0822
岡山市北区表町1-5-1シンフォニービル2階
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「抜歯しかない」と言われた歯が改善！抜歯を回避できた：精密根管治療

2024年2月13日

他院で「抜歯になる」と言われ当院を受診

左上奥の歯が食事中に欠けてしまい、他院を受診された20代女性。

痛みはないが、３ヵ月ほど前から歯ぐきにニキビのようなもの（サイナストラクト）があった。痛みを感じたことはなかった。

レントゲンで確認してもらったところ「歯の神経が死んでいる。周りの骨も溶けているから、抜歯になるかも」と診断された。

どうにか抜かずに済む方法がないかと当院を受診。

より正確な情報を得るためレントゲン・CTを撮影

レントゲン・CTを撮影し・お口の中をチェックし確認してみると、やはり神経が失活している状態。

歯の周りにある骨も広範囲に溶けてしまっている状態でした。さらに、動揺（歯の揺れ）もありました。

実は、歯の神経が失活すると、神経の管の中に細菌が繁殖します。

体の免疫が細菌を倒そうと集まって管の中に納まりきらなくなってしまいます。

体の中で一番硬いエナメル質からは外に出られない為、歯の根やその周りの骨を溶かして

外に出ようとします。

そうして、骨を溶かして出口を作り歯ぐきから膿が出てきた通り道が

３か月前からあったという歯ぐきのニキビのような出来ものでした。

少しでも歯を残せる可能性があるなら！

レントゲン・CTから読み取れる情報をお伝えし、これからの治療についてご相談

『保険診療』希望と同時に『抜歯を避けたい』という希望があったため

保険内で出来る処置・保険外で出来る処置についてご説明。

保険適応外ですが、【精密根管治療】【MTA根充】で、抜歯を回避出来る可能性をお伝し

骨の吸収がかなり進んでいたため、治療の成功率は50％ほどということもお話ししたところ

「歯を残せる可能性が少しでもあるなら」と精密根管治療・MTA根充を選択されました。

精密根管治療とMTA根充

精密根管治療では

✅ラバーダムを使用して防湿

根管内へ細菌が含まれた「だ液」などの侵入を防げ、感染を防ぐことで無菌に近い状態を作ります。

✅マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）の使用

肉眼の何十倍も拡大して見えるため、狭くて暗い・分岐している根管の治療も、より正確に行うことが出来ます。

✅ニッケルチタンファイルの使用

根管治療では「ファイル」と呼ばれる器具で根管内をキレイにしていきます。

一般的に使用される「ステンレスファイル」よりも、しなやかな「ニッケルチタンファイル」で湾曲した歯の根の先まで根管治療を行うことできます。

このような取り組みをすることで、より精密に治療を行い「成功率」の向上に努めています。

根管治療で根の洗浄が終わると、そのスペースに細菌が繁殖しないように、お薬を詰めていきます。

これを「根管充填」と言います。

一般的には“ガッタパーチャー”と呼ばれる天然のゴム素材を使用することが多いのですが

今回のケースでは、根尖孔（根の先）外まで膿がたまっていたため、根管内で行うファイルでの処置・ガッタパーチャー根充だけでは、

根の先に細菌が残ってしまう状態が見られました。

この状況を患者様にお伝えし、相談のうえ行ったのが「MTA根充」です。

MTAセメントとは・・・

✅殺菌力と封鎖性に優れている

✅硬化することで強度が高くなる

✅生体親和性が高く体に優しい

この特徴からMTAセメントを根の先を少しはみ出るまで注入することで

感染してしまっていた根の先の部分を消毒し・フタをすることが出来ます。

骨が戻り、抜歯を回避！

歯の状態を考慮し、精密根管治療とMTA根充が終わった後

すぐに最終的な詰め物は入れずに、経過を見るための仮歯で過ごしていただきました。

治療終了後の経過は良好。

骨が回復し、それによって動揺（歯の揺れ）も改善！

その後、歯ぐきを整えるなどの処置を行い

治療開始から８ヵ月で最終的な被せ物をセットすることが出来ました。

その後、継続的に来院されていて経過を見ていますが現在も良い状態を保っています。

今回は、精密根管治療を行ったことで、溶けてしまっていた骨も戻り、劇的な回復を見せてくれたことで、

「抜歯になる」と言われたことのある歯が、抜歯を回避することができました！